En nationell satsning för att öka antalet ST-tjänster i allmänmedicin och kvällsöppet på vårdcentralerna. Det är några av de förslag som regeringens utredare Anna Nergårdh lägger fram.

När regeringens utredare Anna Nergårdh på fredag denna vecka lägger fram sitt delbetänkande i utredningen ”Samordnad utveckling för god och nära vård” är hon tydlig med att det är förslag som hon anser är nödvändiga. 

– Sverige behöver en primärvårdsreform för att skapa en mer tillgänglig hälso- och sjukvård. Vi tror att de här förslagen kan bidra till att lösa många av sjukvårdens utmaningar, säger hon. 

Regeringen har gett henne i uppdrag att ta fram ett nationellt uppdrag för primärvården. Det förslag hon presenterar innebär bland annat att primärvården ska bli skyldig att erbjuda ett antal kompetenser till patienterna. 

De kompetenser som utredningens förslag listar att primärvården ska erbjuda är fysioterapeut, arbetsterapeut, distriktssköterska, dietist och ”den kompetens som behövs för att möta befolkningens behov när det gäller psykisk hälsa”. Detta är utöver de yrkesgrupper som anses vara självklara i primärvården, som läkare, sjuksköterskor och undersköterskor. 

– Vi behöver vara tydliga med vad primärvårdens erbjudande till patienterna innebär, säger Anna Nergårdh.

För att öka kontinuiteten i primärvården föreslår hon också en tydligare lagstiftning kring patienternas rätt till fast läkarkontakt. 

– Men det största problemet är inte formuleringarna i lagen utan att det saknas tillgång till allmänläkare. Därför föreslår vi åtgärder för att komma tillrätta med den bristen, säger hon. 

Åtgärderna består bland annat av en nationell satsning där staten skjuter till pengar till landstingen för att öka antalet ST-tjänster i allmänmedicin. 

– Det här är ett område där det finns ett behov av nationell samordning för kompetensförsörjningen i hälso- och sjukvården, säger Anna Nergårdh. 

Ett annat av utredningens förslag för att öka tillgängligheten är en rekommendation om att primärvården ska ha generösa öppettider på morgnar och kvällar. 

– För att öka tillgängligheten i primärvården utanför kontorstid bedömer vi att primärvården ska kunna ta emot patienter med brådskande behov klockan 7 till 22, säger Anna Nergårdh, som betonar att det är upp till landstingen att avgöra hur de organiserar sig för att kunna erbjuda detta. 

Men hon är inte beredd att gå lika långt som Göran Stiernstedt, som i sin utredning ”Effektiv vård” föreslog att primärvård skulle finnas tillgänglig dygnet runt. 

– Primärvården behöver inte vara öppen dygnet runt eftersom de vårdbehov som uppstår mitt i natten oftast lämpar sig bäst för en akutmottagning, säger Anna Nergårdh. 

Ett annat av Göran Stiernstedts förslag, som också får tummen ned av hennes utredning, är att dela upp primärvården i två delar. Han föreslog att en särskild del av primärvården skulle rikta sig till de mest sjuka äldre. 

– Vi vill inte lägga förslag som bidrar till en fragmentisering av sjukvården, säger Anna Nergårdh. 

Tanken med omställningen till nära vård är att göra sjukvården mindre sjukhustung, något som också ska reflekteras i lagstiftningen. 

– Vi föreslår att det tydligt ska framgå att primärvården är grunden i första linjens sjukvård.

Hon konstaterar att utredningens förslag kommer att innebära att resurser behöver föras över från sjukhusvården till primärvården. Utredningen föreslår att staten ska finansiera en del av omställningen. Men merparten av finansieringen ska skötas regionalt. 

– I och med att landstingen ansvarar för den största delen av sjukvårdens finansiering så ligger en stor del av ansvaret att omfördela resurser från sjukhusvård till primärvård på landstingen. Men vi föreslår en uppföljning för att följa hur landstingen har omfördelat resurser, säger Anna Nergårdh. 

Hon ska lämna utredningens slutbetänkande senast den 31 mars nästa år. Då ska hon bland annat ta ställning till uppdelningen mellan öppenvård och slutenvård, och om dessa två begrepp behöver finnas kvar.

Det här är en nyhetstext från Dagens Samhälle. Dagens Samhälle står oberoende från organisationer, partier, religioner och särintressen. Vi värnar pressetikens regler, det kritiska tänkandet och konsekvensneutraliteten. Det vi publicerar ska vara sant, bekräftat och präglas av kvalitet och trovärdighet.